こんにちは。
メジャーサポートサービス浜松事業所で在宅勤務をしている車いすユーザーのYです。
A型事業所で働いていると、
「体調を崩して長く休んだらどうなる？」
「傷病手当金ってもらえるの？」
と不安になることがありますよね。
今回は、A型事業所でも使える可能性がある 「傷病手当金」 について、条件・注意点・申請の流れまでやさしく解説します。
✔ 結論：A型事業所でも傷病手当金は受けられる
ただし、条件を満たした場合のみ です。
傷病手当金は「健康保険（社会保険）」の制度で、
国民健康保険にはありません。
🔍 まず知っておきたいポイント
① 傷病手当金は「健康保険（社会保険）」の制度
- 協会けんぽ
- 健康保険組合(社会保険)
に加入している人だけが対象。
💡 国民健康保険の人は対象外 です。
② A型事業所で社会保険に加入している必要がある
A型事業所は雇用契約があるので、
週20時間以上働いている場合は社会保険加入が必要 です。
つまり…
✔ 社会保険に加入している → 傷病手当金の対象になる可能性あり
✕ 国民健康保険のみ → 対象外
③ 4日以上の連続した休業＋医師の「労務不能」証明が必要
傷病手当金の条件は以下の4つ：
- 病気やケガで働けないこと（医師の証明必須）
- 連続3日間の待期期間＋4日目以降の休業
- 事業所から給与が支給されていない（または減っている）
- 社会保険に加入している
💰 傷病手当金はいくらもらえる？
支給額の目安は…
標準報酬日額の 3分の2（おおよそ給与の2/3）
※ 実際の金額は加入している健康保険によって計算されます。
🗂 A型事業所で長期休業したいときの流れ
① まず医師に相談する
「働けない状態である」ことの証明が重要です。
- 診断書
- 医師意見書
を準備しておくとスムーズです。
② 事業所に相談
A型事業所によっては
- 休職制度がある
- 有給休暇で調整する
- 月ごとのシフト調整で対応
など、対応はさまざま。
💡 事前に「規則」「就業規則」を確認しておくのがおすすめ。
③ 健康保険に「傷病手当金支給申請書」を提出
申請書は以下の3つが必要です：
- 本人記入欄
- 事業所（A型事業所）記入欄
- 医師の証明欄
A型事業所のスタッフにお願いすれば、
事業主が記入する欄は対応してもらえます。
❓ よくある質問（Q&A）
Q1. A型事業所でも休職制度はある？
A：事業所によります。
休職規定がない場合もあるため、事前に確認を。
Q2. 在宅ワークの場合も傷病手当金は使える？
A：医師が「働けない状態」と判断すれば 可能。
働けるかどうかは勤務形態ではなく、医師の判断 で決まります。
Q3. 週20時間未満に減らした場合は？
A：週20時間を下回ると社会保険を外れる可能性があり、
その場合は傷病手当金の対象外になります。
📘 長期休業中の過ごし方・復帰準備ガイド
🔹 体調を優先する
無理に復帰すると再発しやすく、休業が長引く場合もあります。
🔹 医師・家族・相談支援専門員と連携する
体調や働く時間の調整など、客観的な意見が大切。
🔹 復帰は「短時間」から
いきなり元の時間に戻すと負担が大きいので、
徐々に増やす方法がおすすめです。
🔹 必要に応じて就労移行などへ相談
体調に合わせた働き方を再検討するのも1つの選択肢。
📝 まとめ
A型事業所でも、以下の条件を満たせば 傷病手当金は受けられる 可能性があります。
体調は何より大切。
困ったときは、遠慮せず事業所・医師・相談支援専門員に相談してくださいね。
参考リンク
■ 協会けんぽ
病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）
■ 厚生労働省
傷病手当金について（健康保険）
https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/000698356.pdf 【PDF】
■ 社会保険制度の加入基準
社会保険の適用拡大（厚生労働省）
https://www.mhlw.go.jp/tekiyoukakudai/
